前立腺がんはアメリカで最も多いがんで、男性のがんの発生率で第一位、死亡率では肺がんに次いで第二位を占めています。日本でも年々増加しており、その増加率は全てのがんの中で最も高いです。 前立腺がんの発生には、老化による性ホルモンのバランスのくずれや、欧米化した食生活をはじめとする環境因子が大きな要因となっています。また、遺伝的要因もあり、1親等以内の父親や兄弟に前立腺がんになった人がいると、発症リスクは5. 治療にあたっては、がんの病期分類、がん細胞の悪性度、年齢や全身状態、QOL（生活の質）などを考えあわせて、患者さんと充分に話し合って方針を決めていきます。一番大切なことは患者さんが各治療の内容を把握して、 十分納得した上で治療を受けられることです。. 男子尿道炎はセックスなどで病原微生物が尿道に入り引き起こされる性感染症です。 病原微生物としてはクラミジアと淋菌が多く、これらは性器以外の口腔や直腸などにも感染します。 クラミジアは、精巣上体炎（副睾丸炎）や時に前立腺炎の原因になることもあります。 病原微生物 クラミジア・トリコマティス、淋菌、マイコプラズマなど. クラミジアはウイルスによく似た性質を持つ非常に小さな細菌で、人の細胞に入り込み、形を変えながら増殖して感染症を引き起こします。 クラミジアに感染して起こる病気には、トラコーマ（結膜炎）やオウム病（クラミジア肺炎）、尿道炎や子宮頸管炎などがあります。これらのうち尿道炎、子宮頸管炎は、性行為によって感染する性感染症で、現在日本で淋菌感染症を抜いて最も多い性感染症となっています。症状は非常に軽く、男性は少量の分泌物や排尿時の不快感などです。 また女性の場合は少量のおりものがある程度なので、気がつかない人がほとんどです。そのため感染しているのにもかかわらずそのまま過ごし、パートナーに移してしまい、一般社会に広がってしまいます。感染したままで放っておくと感染が腹部などに広がって腹膜炎を起こしたり、不妊の原因ともなる卵管炎をひきおこすことがあります。. セックスなどにより尿道から病原微生物（クラミジア、淋菌など）が入り感染を引き起こします。 最近では、オーラルセックスによる咽頭炎、アナルセックスによる肛門直腸炎も問題となっています。. 次の症状を見逃さないことが大切です。 ＜クラミジアによる尿道炎＞. クラミジア感染症の治療にはクラミジアを殺したり、増殖を抑えたりする薬を使います。 クラミジアは ヒトの細胞に寄生して形を変えて増えますので、それに応じて治療するために、医師の指示に従って抗生剤の服用が必要となります。さらにパートナー同士で感染を繰り返すピンポン感染を防ぐために、必ずパートナーの検査・治療も必要です。 またクラミジアが消失せずに残っていて再発する可能性がありますので、治療終了後医師の指示に従って再度受診し、完治の確認をすることも大切です。 淋菌に感染している人の3～5人に1人はクラミジアにも感染しているという報告がありますので、もしも淋菌感染症と診断を受けた場合はクラミジアの感染の有無もあわせて、検査結果を確認しましょう。. クラミジア感染症は適切な処置で治る病気です。 もしも感染してしまったらパートナーとよく話し合って一緒に治療することが大切です。. ED（Erectile Dysfunction：勃起障害／勃起不全）とは、満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続、または再発することです。 EDの患者さんは、日本では約万人以上、米国では約3,万人以上と推計されています。. 陰茎の中には、たくさんの神経と血管が集まっています。 性的刺激により興奮すると、海綿体に血液が流入・充満し、勃起します。 ＜海綿体へ血液が流入する仕組み＞ 陰茎へ血液を供給している動脈は4本ありますが、このうち勃起に最も重要な役割を果たすのは陰茎深動脈です。男の人が性的に興奮したときには、勃起をつかさどる神経は血液流入のバルブ（ラセン動脈と言われる）をゆるめ、同時に海綿体そのものもゆるむことで、血液が陰茎深動脈から海綿体にたくさん流れ込むように指示を出します。 ＜海綿体の仕組み＞ 陰茎には左右一対となった海綿体があり、これらはそれぞれ白く分厚い強靱な膜である白膜に包まれています。血液が海綿体に流入・充満することにより勃起が引き起こされます。勃起した時は、白膜の中で海綿体が血液に充満によりパンパンにふくれあがり、白膜から外に出て行く静脈は締め付けられ、海綿体から流出する血液量は非常に少なくなります。この状態が保たれることにより、完全勃起の状態になります。勃起の程度は、海綿体に入る血液の量と圧力によって決まります。. EDの分類は、その原因により大きく3つにわかれます。 医師に相談して原因について知ることが治療の早道です。 ＜機能性勃起不全＞. EDの診療ガイドラインによると、EDのリスクファクターとして12の因子を取り上げています。 1. 糖尿病 3. 肥満と運動不足 4. 心血管疾患および高血圧 5. テストステロン低下 7. 慢性腎臓病と下部尿路症状 8. 神経疾患 9. 外傷および手術 心理的および精神疾患的要素 薬剤 当クリニックでは症状のチェックにおいて、問診の他に、 ED問診表 （ED問診表）を記入していただいています。. 無症状もしくは、急性単純性膀胱炎より症状は軽度です。急性悪化すると、急性単純性膀胱炎と同様の症状を伴います。 大腸菌や緑球菌などが原因菌としてあげられ、複数菌によるものの場合もあります。慢性の経過をたどりやすく、感染が持続したり、治療しても再燃を繰り返すことがあります。. 過活動膀胱 は膀胱が自分の意思に反して収縮する病気で、尿意切迫感（突然強い尿意が起こり、我慢が難しくなる症状）を必須の症状として、通常は頻尿を伴います。この診断は患者さんの症状で決まりますので、痛い検査などは必要ありません。しかし、尿の検査で、膀胱炎などの尿路感染症や下部尿路の病態を取り除くする必要があります。 診断は簡単で、 過活動膀胱質問票 （下記の表を参考にして下さい）にてなされ、3〜5点が軽症、6〜11点が中等症、12〜15点が重症と症状の程度が分類されます。40歳以上の男女を対象とした調査によると、 治療は行動療法と薬物治療があります。 行動療法 は侵襲がなく、経済的に負担がなく、過活動膀胱の治療の第一選択です。行動療法として、まず 「膀胱訓練」 をしてみましょう。排尿でトイレに行きたくても、15〜30分我慢して排尿間隔をあけます。訓練を続けると、膀胱容量が大きくなり、我慢できる時間が長くなります。 次に、 「骨盤底筋体操」 を毎日行うことが大切です。肛門の筋肉を10秒ほど引き締めて、そして緩めて数10秒リラックスする体操です。「締める、緩める」のくり返しを10回で1セットとして、1日5セット行うと、約3ヶ月で治る方もいます。また、ご自身の排尿状態を把握する上で 「排尿日誌」 を記載して頂きます。トイレに行った時刻とその時出た尿量、水分の摂取量を記録するrecodingが大切です。水分摂取量は体重の2〜2. jp ホルモン療法（内分泌療法） 前立腺がんは男性ホルモンに依存しているため、その作用を妨げることで、がん細胞の分化と増殖を抑える治療法です。ホルモン療法として男性ホルモンを分泌している精巣を摘除する精巣摘出手術、男性ホルモンの分泌を抑えるLH-RHアゴニスト（商品名：リュープリン・ゾラデックス）やLH-RH アンタゴニスト（商品名：ゴナックス）を月に一度の注射する方法があります。その他、多数の抗アンドロゲン薬（商品名：オダイン、カソデックス、イクスタンジ、ザイティカ、アーリーダ、ニュベクオ）があり、適切な薬剤を使用すると、効果がありますので、主治医と良くご相談してください。 化学療法 抗がん剤（ドセタキセル、カバジタキセル）による治療法で、進行がんやホルモン療法で効果がない方に行います。ここ数年で化学療法の開発とその効果は飛躍的に進歩しており、延命効果が期待されています。しかし、治療期間は長くかかり、いろいろな副作用が出現することがありますので、十分にご理解の上で治療を受けて下さい。. 体格は肥満しあるいは筋骨たくましくて精力旺盛 のようにみえるが、EDで悩んでいるもの. 大柴胡湯 （だいさいことう）. 柴胡加竜骨牡蛎湯 （さいこかりゅうこつぼれいとう）. 八味地黄丸 （はちみじおうがん）. 補中益気湯 （ほちゅうえつきとう） または 桂枝加竜骨牡蛎湯 （けいしかりゅうこつぼれいとう）.
前立腺肥大症の診断、治療にあたっては次に挙げるような検査を行っています。当科外来で既に行っている検査もあるでしょうし、またこれらのすべてを必ず行わなければいけないわけではありませんが、治療の有効性を予測しお伝えするのに助けとなります。 近年前立腺癌の頻度が増しておりますので採血で検査いたします。必要であれば前立腺生検という検査を追加します。. 運動 期待できる効果 有酸素運動 ・血流を改善する ・脂肪を燃焼し、生活習慣病のリスクを下げる 筋トレ ・男性ホルモンの一種である「テストステロン」の分泌を促し、勃起力を向上させる ・特にスクワットは下半身の筋肉を鍛えられ、血流が改善されやすい. 慢性腎臓病と下部尿路症状 8. 前立腺 ぜんりつせん が 大 おお きくなると 何 なに が 起 お こりますか？. 医師 いし はあなたの 症状 しょうじょう について 質問 しつもん してから、 直腸診 ちょくちょうしん をします：.
前立腺全摘除術後の患者およびパートナーの術後の性生活上の変化と希望
ED薬と前立腺肥大症って関係あるの？ 50歳男性です。EDで悩んでいます。精力剤と呼ばれるバイアグラなどを服用することにより前立腺肥大症に影響しないか心配です。 前立腺肥大症と前立腺がん HoLEPは勃起機能には悪影響を与えませんが、射精障害があるとセックスでの快感が損なわれ、セックスへの関心が薄れると報告されています。 重度なEDを併発した場合は性行為ができなくなる恐れがありますが、前立腺肥大症は必ずしもEDを併発するとは限りません。 また、併発していても症状が軽度包皮をむくことができなく、亀頭が完全に露出されない状態。 無理して剥くと下に述べるカントン包茎になる危険がある。 陰茎ガンにかかる危険が高く、性交渉にも支障を来すので、手術が必要である。小児の場合は自然治癒することがあり、経過を見ることが多いが、軟膏治療を行うことが多い。. 糖尿病 3. 前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう は、50 才 さい 以上 いじょう の 人 ひと でよく 起 お こる 病気 びょうき です。. 尿 にょう の 流 なが れがさえぎられるため、 膀胱 ぼうこう が 完全 かんぜん に 空 から にならず 、 次 つぎ のことが 起 お きることがあります：. 尿 にょう を 出 だ しきれていない 感 かん じがする. あなたが 症状 しょうじょう をとてもわずらわしいと 感 かん じている 場合 ばあい は、 薬 くすり を 飲 の んだり、 手術 しゅじゅつ を 受 う けたりしなければならないことがあります。. 前立腺肥大症の治療をうける方へ 前立腺について 前立腺は男子の膀胱下部より尿道にかけて存在し、尿道を取り囲む様に存在する臓器です。成人の場合クルミ大 20g程度 で、精嚢などと共に精液の一部をつくっていますが詳しいはたらきは分かっていません。 前立腺肥大症とは 前立腺肥大症とは前立腺の肥大に伴って尿道が狭くなりおしっこが出にくくなる疾患です。排尿した後もおしっこが残った感じがあったり、おしっこが近くなったりといった症状が強いこともあります。このような症状は前立腺に豊富な自律神経の緊張が原因であることもあります。脊椎ヘルニアや脳硬塞、糖尿病などの神経の病気でもおしっこの具合が悪くなることがありますので、詳しく調べることが大切です。 一般的に加齢と共に前立腺肥大症の頻度は増えます。40歳代後半から50歳代前半より前立腺は大きくなってきますが70歳以降は大きくなり続ける方と変わらずにいらっしゃる方とに分かれます。その発症のはっきりした原因は分かっていませんが、ホルモンバランスの変化などが考えられています。 生活面では次に挙げることが危険因子と考えられています。 1. 当院では対面診療とオンライン診療の両方でED治療薬を処方しているので、ぜひ ご相談 ください。. 各院について 池袋駅前院クリニック紹介・アクセス 新宿西口院クリニック紹介・アクセス 渋谷駅前院クリニック紹介・アクセス 大宮院 ユニティクリニック クリニック紹介・アクセス 上野駅前院 ユニティクリニック クリニック紹介・アクセス 横浜駅前院クリニック紹介・アクセス 大阪梅田院クリニック紹介・アクセス 大阪なんば院クリニック紹介・アクセス 神戸三宮院クリニック紹介・アクセス. 尿 にょう の 出始 ではじ めがよくない. 前立腺生検 ぜんりつせんせいけん では、 医師 いし は 中 なか に 空 くう どうがある 針 はり を 使 つか って、あなたの 前立腺 ぜんりつせん の 組織 そしき を 少 すこ しだけ 取 と り 出 だ します。まず、 医師 いし はあなたの 直腸 ちょくちょう の 中 なか に 超 ちょう 音波検査 おんぱけんさ の 機械 きかい を 入 い れます。 超音波 ちょうおんぱ の 画像 がぞう から、 医師 いし はどこに 針 はり を 進 すす めればよいかが 分 わ かります。 医師 いし はまず、 感覚 かんかく をなくす 薬 くすり を 注射 ちゅうしゃ し、それから 組織 そしき のサンプルをいくつか 取 と ります。. シアリス 処方 タダラフィルとは 服用法と注意事項 C. 薬物療法 a. 排尿 はいにょう をしたい 感覚 かんかく がとても 強 つよ くなる. 心血管疾患および高血圧 5. レビトラ 処方 バルデナフィルとは 服用法と注意事項 L. 食事内容 例 高カロリーな食事 ・脂っこい食事 ・ジャンクフード ・カップ麺やスナック菓子 塩分が高い食事 ・ラーメン ・レトルト等の加工食品 ・味噌汁 脂肪分が多い食事 ・揚げ物 ・油を多く使った料理 ・洋菓子. パイプカット パイプカットとは 手術の術式 NSV 無切開精管切除術 手術の手順 パイプカットの料金 パイプカットの手術実績 包茎 包茎の種類 包茎の手術方法 包茎の処置 包茎の手術費用 包茎の手術実績. ED診療ガイドライン では、前立腺肥大症とEDには密接な関係があるとされています。. 内視鏡 ないしきょう をあなたの 陰茎 いんけい から 前立腺 ぜんりつせん まで 入 い れて. 次の症状を見逃さないことが大切です。 ＜クラミジアによる尿道炎＞. 排尿 はいにょう に 苦労 くろう することがよくある 場合 ばあい は、 医師 いし が 尿流測定 にょうりゅうそくてい 検査 けんさ をすることがあります。この 検査 けんさ では、あなたが 特別 とくべつ な 機械 きかい の 中 なか に 尿 にょう を 出 だ すと、 機械 きかい が 尿 にょう の 量 りょう と 流 なが れの 速 はや さをはかります。 尿流測定 にょうりゅうそくてい 検査 けんさ に 続 つづ いて、 医師 いし は 超 ちょう 音波検査 おんぱけんさ をして、あなたの 膀胱 ぼうこう がどのくらい 空 から になったかを 調 しら べます。 超 ちょう 音波検査 おんぱけんさ では、 音波 おんぱ を 使 つか って、 膀胱 ぼうこう の 中 なか にある 尿 にょう の 量 りょう を 正確 せいかく にはかります。. 手術療法 前立腺肥大症の診断、治療にあたっては次に挙げるような検査を行っています。当科外来で既に行っている検査もあるでしょうし、またこれらのすべてを必ず行わなければいけないわけではありませんが、治療の有効性を予測しお伝えするのに助けとなります。 近年前立腺癌の頻度が増しておりますので採血で検査いたします。必要であれば前立腺生検という検査を追加します。. 肥大症 ひだいしょう とは、 前立腺 ぜんりつせん が 大 おお きくなること（ 肥大 ひだい ）を 意味 いみ します。これは 良性 りょうせい の 病気 びょうき で、がんではありません。 大 おお きくなった 前立腺 ぜんりつせん によって、 尿 にょう が 流 なが れる 管 くだ （ 尿道 にょうどう ）が 押 お されることで、 尿 にょう が 出 で にくくなることがあります。. 電気焼灼、凍結治療、ポドフィリン塗布、5-FU軟膏などで治療を行います。 再発することもよくあります。 女性の場合はＨＰＶが子宮癌の原因にもなりますので、注意が必要です。.
