乳がんサバイバーの多くが治療後に心身に変調をきたし、ままならないセックスやパートナーとの関係に悩んでいる。医師や周囲にもなかなか相談できずひとりで問題を抱え込みがちな患者たちのために、専門家や経験者が最新の治療法や回復のためのアドバイスを語った。 乳がん治療中に恋人との別れ ジルは39歳のときにステージ2の乳がんだと診断された。9年前のことだ。当時つき合っていた恋人が彼女の右胸にしこりを見つけたことが発見につながった。 その2週間後にジルは乳房切除手術を受け、化学療法を始めた。乳がんになったという驚きと恐怖、治療のストレスと疲労感が長く連れ添った恋人との関係を蝕み、2人は別れることになった。ジルはそのときにこう悟ったという。 Photo: Slavica. 無料会員に登録すると、毎月2本まで プレミアム会員限定記事が読めます。. SOCIETY 5min Illustration: Neil Webb. Photo: Slavica. 乳がんの治療では病気からの回復が最優先され、性の悩みは後回しにされる場合が多いと「アメリカがん協会」のキャサリン・アルファノは話す。通常、医師から患者にセックスに関して問題を抱えているかと聞くことはないし、患者自身にとっても相談しづらい話題だからだ。 乳がんの治療で閉経することも 乳がんは性生活にどんな影響を及ぼすのだろうか？ ダナ・ファーバーがん研究所に勤める心理学者シャロン・ボーバーによれば、乳がんによる化学療法、ホルモン抑制療法は、突然の閉経や膣の乾燥・炎症、それにともなう性交痛といった更年期の症状を引き起こす可能性があるという。 また、乳房切除手術は患者に大きな精神的負担を強いる。たとえ乳房再建手術を受けたとしても、新しい乳房には感覚がない。そのことに多くの患者たちはショックを受けるという。 関連記事：韓国メディアが注目 日本人はなぜ「がん治療と仕事の両立」をするのか？ こうした問題の多くは治療可能だ。だが、それは患者が勇気を出して誰かに相談したときに限る。治療の際には、乳がん患者の性の問題を専門にしているセラピストを訪ねることをボーバーは薦めている。. 無料会員になると記事のつづきが読めます。 さらに有料会員になると、すべての記事が読み放題！. 無料会員登録 プレミアム会員になる. LIFESTYLE 6min. POLITICS 6min. SOCIETY 5min. コメント 0 を見る. type }} UPDATE {{ item. title }} {{ item. count }}記事]. 今なら無料登録でお得なクーポンをGET！ 無料会員に登録すると、 会員限定記事が毎月2本読めるようになります。 会員登録する（無料）. 無料登録でお得なクーポンをGET！ まずは無料登録.
治療が性生活に及ぼす影響とその対応
乳がん治療後のセックス - RFTC Japan まず、セックスを楽しむにはある程度の心身のエネルギーとゆとりが必要ですが、同じ治療を受けても心身の回復度には個人差があり、それによって性欲や性感も左右されます。 乳がんの治療は、女性らしさや自己イメージに影響を与えます。Journal of Breast Healthの年の調査によると、女性は乳房を女性らしさ、美しさ、 幸せな性についてのQ&A | 乳がん患者さんのライフサポート | 乳がん.jp一番大事なのは、状態を伝え合うことです。性行為にともなって違和感や痛みがあったら、我慢しないでできるだけパートナーに伝えましょう。性交痛・肩関節の痛み・皮膚の違和感・からだの疲れなど、あなたが変化を伝えない限り、パートナーはわかりません。性的な変化は、察してもらうことがとても難しいのです。性行為にともなう痛みや不安感があると、快感に集中する気持ちがそがれ、ますます苦痛が強まる悪循環が生じてしまいます。変化がおきているときこそ、勇気を出して相手に伝えることが肝心です。コミュニケーションを心がけた結果、以前より性の満足度が高まったというカップルもいます。また、前向きで正直な気持ちを伝えあうコミュニケーションは、性生活に限らず、カップルの関係全般にわたってとても大切なことです。 病気とわかる前の性生活を思い出してみてください。ご自分の満足をいつも大事にできていましたか？ときには相手の満足のほうを優先していなかったでしょうか？苦痛を伝えるときには、相手を非難するのではなく、「ここがつらい」「こうしてほしい」のように、できるだけ具体的に、前向きに伝えてみましょう。パートナーの方は、ご本人のお話をよく聞いてください。. Breast Cancer Careでは、乳がん治療後のセックスや愛情行為について、人以上の乳がんサバイバーのを対象に調査を行いました。その結果をみていきましょう。. 抗がん剤治療を受けると、卵巣機能が抑制されるので、治療開始から２〜３カ月のうちに多くの患者さんの月経が止まります。年齢が高かったり、化学療法に引き続いて内分泌療法を行ったりする場合は、月経が止まることが多くなることも報告されています。治療後、月経が再開すれば自然妊娠できますが、 月経が再開しない可能性を考えて、受精卵や卵子、卵巣組織を凍結保存する生殖医療の選択肢もあります。 今の段階（年11月時点）では、生殖治療は保険適用になっていませんので、凍結保存や保管にかかる費用は全額自己負担になります。 生殖卵巣が成功するかどうかは、卵巣の状態や年齢による個人差が大きいので、担当医師ともよく相談しましょう。. 図8 化学療法・内分泌療法の影響. 図3 性生活再開のタイミング.
がん患者やパートナーの3割ががん治療後の性生活に不満
疲れすぎているから · 3. 自尊心が低くなったから · 4. 膣の乾燥など更年期の症状があるから まず、セックスを楽しむにはある程度の心身のエネルギーとゆとりが必要ですが、同じ治療を受けても心身の回復度には個人差があり、それによって性欲や性感も左右されます。 配慮のポイントと対処法 · 痛みがあれば我慢せず、パートナーに伝えましょう · 適度のエクササイズや気分転換も効果的 · 生理が止まっている間も、妊娠を望まなければ避妊は 治療後にセックスをしなくなった理由トップ5 · 1. 性欲がなくなったから · 2.以前のパターンにこだわらなくても大丈夫 カップルそれぞれに、慣れた性生活のかたちがありますが、前のかたちにこだわらなくても大丈夫です。 性生活への気持ちがあっても夜には疲労がたまる場合、余力のある時間を使いましょう。休日の午前中でもよいかもしれません。同様に、からだの痛みがあるなら、鎮痛剤がよく効いているときに寄り添うのもよいでしょう。 性交痛がある場合は、我慢しないでパートナーに伝え、十分前戯の時間をとってもらいましょう。水溶性の腟潤滑ゼリー 写真 も大変効果的です。潤滑ゼリーは一般の薬局や通信販売などで購入することができます。ご本人とパートナーのどちらが使ってもよく、たっぷり使うのがコツですから、ベッドサイドに置いておくとよいでしょう。また、女性のほうが動きをコントロールしやすい体位 女性上位や側臥位など をとることで、痛みへの恐怖感を和らげることもできます。また、性交そのものをゴールにする必要はありません。快感を得る方法は、いろいろあります。この機会に、ほかの方法を試してみるのもよいでしょう。 性生活のときの着衣は、そのときのお二人にとって、もっとも楽なかたちでかまいません。当初は手術のあとを保護する意味からも、下着などをつける方が少なくありません。当初はそうでも、ある時期から下着などをつけなくなるカップルもあります。いずれにせよ、「今はこうしたい」「こうしたほうが楽」と、パートナーに伝えてお二人で話し合うことです。. 無料登録でお得なクーポンをGET！ まずは無料登録. Photo: Slavica. 図7 放射線療法の影響. 一時的に性生活を控えたほうがいい時期があります。第1に、抗がん剤によって一時的に白血球 好中球 が減少し、身体の抵抗力が弱っているとき。主治医が「人ごみを避けてください」と言うようなときには、性生活も控えたほうがよいでしょう。第2に、白血球が減少する時期とだぶりますが、血小板が減って出血しやすい状態になっているときです。これらのようなときには、性行為が感染や出血の引き金になりかねないので、一時的に控えたほうが無難です。しかし、白血球や血小板が回復してきたら性生活も再開可能です。. 日本臨床腫瘍学会編: 新臨床腫瘍学改訂第2版. Breast Cancer Careの最高責任者であるサミア・アル・カディ氏は、「このような悲惨な結果は、乳がんになった数多くの女性にとってセックスライフが二の次になっているというリアルな実態を描き出しています」と語っています。. 関連記事 乳がんで気になる妊娠や性生活 セックス への影響は？. 化学療法や内分泌療法のために生理がとまっていても、避妊を忘れてはいけません。たとえ今は生理がなくても、急に排卵が戻る可能性があるからです。コンドームによる物理的避妊を確実に行ってください。治療終了後、妊娠出産を希望する場合は、避妊をやめるタイミングについて、主治医とよく相談をしましょう。なお、低用量経口避妊薬 ピル は乳がんを悪化させる恐れがあるので、使うことができません。. 無料会員に登録すると、毎月2本まで プレミアム会員限定記事が読めます。. POLITICS 6min. 図11 性生活に影響するさまざまな条件. 図3 性生活再開のタイミング. Illustration: Neil Webb. 監修者 矢野 和美. 遠慮しないで医療者に相談してみよう 忙しい外来や病棟で、担当の医療者に性生活の相談をすることをためらう人は大勢います。しかし、「性の悩み」への相談にのることも医療者の守備範囲です。身近で信頼できる看護師や医師に相談してみてください。また、性の悩みは多くの場合パートナーとの人間関係全般やカップルそれぞれの心身のコンディションにも関連します。精神科医、心療内科医、心理カウンセラーに相談する方法もあります。院内や地元の「こころの専門家」の情報は、医療スタッフから得ることができます。. 自尊心が低くなったから 4. 暮らし全体をふりかえろう 性生活を楽しむには、ある程度の心身のエネルギーとゆとりが必要です。暮らしのペースに無理はないでしょうか? もし妊娠中に乳がんを発症していることがわかったら、そのショックは計りしれないことでしょう。 妊娠の継続や出産・授乳が乳がんの進行を早めたり、再発リスクを高めたりすることはほとんどないといわれています。乳がんの治療法には、大きく分けて4つあります。手術、放射線療法、化学療法、内分泌療法になります。 ただし、放射線治療と内分泌療法は、胎児に影響を与える可能性があるため、妊娠中は手術療法、化学療法を行う場合が多いです。特に、妊娠初期 妊娠4週～12週 は赤ちゃんのからだの器官が形成される時期であり、薬剤の影響を受けやすいと言われています。 妊娠中期以降に手術や抗がん剤治療を開始する場合は多いですが、治療医や産婦人科医と相談しながら治療のスケジュールを立てていきます。. Breast Cancer Careでは、乳がん治療後のセックスや愛情行為について、人以上の乳がんサバイバーのを対象に調査を行いました。その結果をみていきましょう。. あなた自身の優先順位を上げよう 病気になっても、ご家族や周囲を気づかうあまり、自分を後回しにする人が少なくありません。自分の優先順位を大切にできているでしょうか？今は、あなた自身の優先順位をあげるべきときです。. 英国ピーターバラ出身のシャロン・ブルーカーさん（44歳）は、年8月に乳がんと診断されました。結婚して3人目の子どもを産んでから、1年後のことでした。 「乳がんになって、私たち夫婦の関係は完全に『患者と介護者』に変わってしまいました。髪の毛が抜けたり、傷ができたりして体が変化するうちに、自分にはもう魅力がないのだと思うようになりました。私はよく、鏡に映る自分の姿を受け入れることができずに泣き崩れたものです。結果として、私たち夫婦のセックスライフは停滞し、診断から2年後に私たちは別居しました」 シャロンさんは約18ヶ月間、夫と別居生活を送りました。 「乳がんが夫婦関係やセックスライフに影響することがあるということを、誰も教えてくれませんでした。現在は再び夫とともに暮らしていますが、5年近く経っても（関係を取り戻すのは）簡単なことではありません。副作用も続いています。例えば、膣の乾燥が酷いので、セックスをすると痛みます。それに気付いた時は落ち込みましたし、夫に話すこともできませんでした」 シャロンさんは現在、Breast Cancer Careのボランティアとして、彼女と同様の問題を抱える女性をサポートしています。 「私が経験したことを他の人に経験して欲しくありません」と、彼女は言います。 「私は皆さんに、独りぼっちではないということを伝えたい。そして、助けを求めることができるということを知って欲しいです」. 治療後にセックスをしなくなった理由トップ５ 1. 図10 化学療法・内分泌療法の影響. 傷痕が気になるから 80％は、乳がんになった後のセックスライフに不満を感じています。 68％は、乳がん治療がセックスや愛情行為に影響することがあるということを医療関係者から知らされていませんでした。 76％は、セックスや愛情行為に関する十分なサポートを受けられていません。. お二人にその気持ちがあれば、直後からでもかまいません。カップルの双方が無理なくセックスを望む気持ちになったときが、タイミングです。セックスには、ある程度の心身のエネルギーが必要ですから、そういう気持ちになる時期には、個人差もカップル差もあります。無理は禁物ですが、だからといって互いに沈黙していては、相手の気持ちはいつまでたってもわかりません。 パートナー「今はそっとしておこう。」・・・本人「求めないのは私に魅力がなくなったから？」 パートナー「愛情表現として求めたい」・・・本人「こんなときに、何て思いやりがないの！」 言葉にしないと、思いがけないすれちがいがおきます。ご自分の気持ちを、今まで以上に言葉にして、相手に伝えることが必要です。再開したあとも、性欲や性感がかなり変化することもあります。そのようなときも、無理に応じるのではなく、ご自分の状況をパートナーに伝えるようにしてください。 手術創がまだ治っていない時期は、その部分を圧迫したり触れたりしないように、気をつけてください。治ったあとでも、それまで心地よかったことが不快だったり、感覚が以前と異なったりすることがあります。どういう行為なら大丈夫で、どういうことが不快か、お互いにコミュニケーションをとりましょう。. 手術部位やわきの下 リンパ節を切除したあたり の感覚が変化し、愛撫によって違和感や不快感が生じることがあります。手術前に乳房への愛撫を大切にしていた場合、以前ほどの性的快感を得られないことがあります。時間がたつにつれて徐々に軽くなることが多いのですが、長く続く場合は、主治医やペインクリニックの医師などに相談してみましょう。. 図12 性生活に向けたヒント.
