性器-骨盤痛・挿入障害の原因には， 身体的因子および心理的因子 が関与している可能性がある。. 外陰部の表在性の痛み は，誘発性腟前庭痛，閉経関連泌尿生殖器症候群，皮膚疾患（例， 硬化性苔癬 ，外陰ジストロフィー），先天性形成異常， 性器ヘルペス ，腟炎，バルトリン腺の膿瘍，放射線線維症，術後の腟入口部狭小化，または陰唇小帯に繰り返し起こる裂傷などが原因となりうる。. 誘発性腟前庭痛 には，一次性のものと二次性のものがある：. 誘発性腟前庭痛の病因は完全には解明されておらず，場合により炎症または免疫反応，神経線維数の増加により起こる知覚過敏，ホルモンの不均衡，および骨盤底機能不全などの複数の因子に起因する可能性がある。誘発性腟前庭痛は， 線維筋痛症 ， 間質性膀胱炎 ， 過敏性腸症候群 などの慢性疼痛症候群で発生することがある。. 深部性交痛 は，骨盤底筋の緊張亢進や子宮または卵巣の疾患（例， 筋腫 ，慢性 骨盤内炎症性疾患 ， 子宮内膜症 ）が原因であることがある。. セックス 挿入 痛い 肛門挙筋症候群 という用語が腟痙に代わって用いられることが多くなってきている。肛門挙筋症候群には，痛みの要素と感情的要素が併存する場合がある。この疾患は，最初の性交の試みで起こる一次性の場合と，性交に痛みがない期間の後に起こる二次性の場合がある。. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision（DSMTR）の診断基準 1. 性器-骨盤痛・挿入障害 の診断は，DSMTRの特異的な基準に基づく。基準では以下の1つ以上が持続しているか，再発することが要件である：. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual セックス 挿入 痛い Mental Disorders, 5th ed. Text Revision DSMTR. Washington, DC, American Psychiatric Association, 可能であれば，痛みに寄与している主として身体的な異常（例， 子宮内膜症 ， 硬化性苔癬 ，外陰ジストロフィー， 腟感染症 ，先天性形成異常，放射線線維症）を治療する。. 外用エストロゲン は，閉経関連泌尿生殖器症候群，萎縮性腟炎，および再発した陰唇小帯の裂傷に対して役立つ。外用エストロゲン，腟内プラステロン（デヒドロエピアンドロステロン［DHEA］製剤），またはオスペミフェン（選択的 エストロゲン 受容体モジュレーター［SERM］）は，外陰ジストロフィー，または閉経関連泌尿生殖器症候群による性交痛を有する女性で有用となる場合がある。. 性器-骨盤痛・挿入障害のある女性で骨盤底筋が緊張し，それが性交時の痛みの原因となっている場合，処方および非処方により自分自身で使用するダイレーターが入手できる。セラピストおよび女性のパートナーの立会いの下で自分でダイレーターを使用し，精神療法も行うことにより，肛門挙筋症候群の女性がより頻繁に性交を行えるようになることが示されている 1 。. 肛門挙筋症候群 （かつては腟痙と呼ばれていた）は，漸進的な脱感作療法で治療できる；女性は腟口近く，腟口部，そして腟口内を自分で触ることに徐々に慣れていく。進め方としては，女性が1つの段階を不快感なく行えるようになってから次の段階を始めるようにする。. 誘発性腟前庭痛 では，骨盤底筋の緊張亢進がしばしばみられるため，第1選択の治療法には骨盤底の理学療法が含まれる。. 外用ホルモンクリームは，数カ月使用すると有用となることが多い。例えば，エストロゲン-プロゲスチン避妊薬（外陰痛の原因となりうる）を服用しており，外陰前庭に痛み（腟前庭痛）がある女性を対象としたある研究では，エストラジオールとテストステロンの併用外用療法が効果的であった 2 。 外用エストロゲン は，閉経関連泌尿生殖器症候群に役立つほか，陰唇小帯の裂傷の再発を来すことのある組織の脆弱性の予防に役立つ。. 外用エストロゲン，腟内プラステロン（DHEA製剤），またはオスペミフェン（ospemifene）（選択的 エストロゲン 受容体モジュレーター［SERM］）は， 閉経関連泌尿生殖器症候群 による性交痛を有する女性で有用となる場合がある。. 神経障害性疼痛 の治療に使用される薬剤（例，ガバペンチン，プレガバリン）は誘発性腟前庭痛に有用となりうる。これらの薬剤は，誘発性腟前庭痛の他の治療と併用すると疼痛が軽減する可能性がある。. Ter Kuile MM, Melles R, de Groot HE, et al : Therapist-aided exposure for women with lifelong vaginismus: A randomized waiting-list control trial of efficacy. J Consult Clin Psychol 81 6 — doi: Burrows LJ, Goldstein AT. The treatment of vestibulodynia with topical estradiol and testosterone. Sex Med 1 1 All rights reserved. 性器-骨盤痛・挿入障害 執筆者： Allison ConnMD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. Kelly R. HodgesMD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. 病因 症状と徴候 診断 治療 要点. 一次性の誘発性腟前庭痛の女性は，初めて挿入を経験したときに痛みが生じたと報告する。多くの女性は，初めてタンポンの使用を試みる青年期に痛みに気づく。患者は快適な性交ができたことがないと報告することがある。しばしば痛みは，腟に何かを挿入することによって起こる，灼熱痛や突き刺すような痛みと表現される。二次性の誘発性腟前庭痛の女性も同様の症状を呈するが，一定期間の痛みを伴わない性行為の後に症状を訴える。 性器-骨盤痛・挿入障害の女性が恐怖症のように挿入を回避するようになることがある。患者は腟への挿入前または挿入時に痛みに対する強い恐怖および不安を抱くことがある。女性が挿入時に痛みが再発すると予期すると，腟の筋肉が収縮することで，性交の試みによる痛みがさらに増す。しかしながら，本症を有する大半の女性は挿入によらない性行為は楽しむことができる。 性交ができないことは，人との関係にも悪影響を及ぼす可能性がある。女性は羞恥心，当惑，不全感，または抑うつを感じることがある。妊娠を望む女性には著しいストレスとなる。. Test your Knowledge Take a Quiz! MSDマニュアルについて 免責事項.
性交痛の原因と解消法
セックス中の痛み（性交痛） | もっと知ってほしいがんと生活のこと 「性交痛」とは、性交時に感じる痛みの総称です。 そのほとんどは、挿入時の膣内の「うるおい不足」が原因といわれています。 性行為をしようとしても、痛みのため性器を膣内に挿入できない状態を女性の挿入障害と言います。多くは、膣の周辺の骨盤底筋群が強く収縮するために起こります。 性行為 挿入するときに痛い「性交痛」の原因と解消法| PHC Ladies - 性病科・性感染症内科専門クリニックwakanote デリケートゾーン 性交痛がつらい…セックス（挿入時）の痛みの原因と我慢しないための対策. また、 女性側だけでなく、男性のペニスの大きさも性交痛の原因のひとつになり得ます。 男性は気づかなかったりわからなかったりする場合もあるため、パートナーに性交痛があることを打ち明けて話し合うことが重要です。. また、細菌性膣症となった場合、 膣で異常増殖した雑菌が子宮頸管を通過すると、子宮内膜炎・卵管炎・骨盤腹膜炎が引き起こされる こともあります。. しかし、何らかの原因で 十分に潤滑液が出ないと、挿入した際に痛みを感じやすくなります 。. このような場合、 処女膜や膣の乾燥が原因となるケースが多く、病気であることは少ないです。 しかし痛みを感じることをパートナーに言い出しづらいため、一人で悩みを抱え込んでしまう方も少なくありません。.
そもそも女性器はどうして「濡れる」のか？
濡れないことで性交痛が原因の場合は、潤滑ゼリーの使用も効果的です。 ちなみに「ローション」というアイテムもありますが、潤滑ゼリーとは用途が異なり 外陰部や陰唇などの膣の入り口付近に感じる痛みを「入口部性交痛」と呼びます。 このような場合、処女膜や膣の乾燥が原因となるケースが多く、病気であることは少ないです 「性交痛」とは、性交時に感じる痛みの総称です。 そのほとんどは、挿入時の膣内の「うるおい不足」が原因といわれています。Test your Knowledge Take a Quiz! Ter Kuile MM, Melles R, de Groot HE, et al : Therapist-aided exposure for women with lifelong vaginismus: A randomized waiting-list control trial of efficacy. エストロゲンの分泌量減少で起こる膣の萎縮性の変化を「 萎縮性膣炎 」といいます。. Text Revision DSMTR. Blog 各種お悩みについて 院長が丁寧に解説 LINEドクター 家にいながら医師の 診療が受けられます. 子宮内避妊器具（IUD；Intrauterine device）の使用や、性行為、ストレスや風邪などによる免疫力の低下、膣の自己洗浄などが、細菌性膣症のきっかけとなります。. 子宮・卵管・卵巣などのクラミジア感染症、淋菌感染症などの骨盤腹膜炎でも性交痛が起こります。 奥まで突かれたときに、子宮が動いて痛みを生じます。性交痛以外に、膣から膿のようなものが出る、おりものが増える、排尿時痛などがみられる場合は注意してください。. HOME 性交痛の原因と解消法. 深部性交痛 は，骨盤底筋の緊張亢進や子宮または卵巣の疾患（例， 筋腫 ，慢性 骨盤内炎症性疾患 ， 子宮内膜症 ）が原因であることがある。. 今回は、 性交痛の原因と対策について詳しく解説 します。. 膣内の炎症や感染症でも、性交痛が生じることがあります。炎症の種類によってはおりものの異常や外陰部のかゆみ、痛みなどで気づく場合もありますが、 性感染症の中には自覚症状に乏しいものもあるので注意が必要です。. 動脈硬化 血管壁が固くなると、性的興奮が高まってもその血管壁が開かず、濡れるのに時間がかかってしまったり、濡れること自体が難しくなってしまいます。. 子宮筋腫は子宮にできる良性腫瘍です。 奥まで突かれたときに、子宮が動いて痛みを生じることがあります。性交痛以外に、生理痛が強くなる、貧血、便秘、頻尿などの症状がみられる場合もあります。. BLOG RANKING. 主に ウォーターベース・シリコンベース・オイルベースの3タイプ があり、セックス前にデリケートゾーンに塗ることで性交痛を防ぐ効果が期待できます。. 理由6 処女膜による影響 で腟口付近に痛みがある 処女膜は腟の入り口から1～2cmのところにあり、形やサイズには個人差がありますが、厚さ約1mmでヒダのような形をしています。薄い膜なので初めての性行為の際に破れるものではありますが、はしっこ部分は残っていることがほとんどです。そのため、残っている部分が伸縮しにくい、しっかりしていてきついという場合は、性行為のたびに痛みを感じることがあります。. 女性の体と悩み 挿入時が痛い……その性交痛の原因と対処法を産婦人科医に聞いてみた 監修者 : 山村菜実先生. MSDマニュアルについて 免責事項. その他 性行為は本能的な行為であると言われる一方で、"性は脳なり"とも言われます。妊娠や性感染症に対する不安、二人の関係性、環境や身体的・精神的トラブルなどが原因となって、十分にうるおいが得られない場合があります。 また、一度何らかの理由で痛みを感じてしまうと、次回以降にその痛みに対する不安や緊張がストレスとなってうるおいが不足し、また痛みを感じてしまうという悪循環が生まれる可能性もあります。心当たりがある方は、パートナーとゆっくり話し合ってみるのも良いでしょう。. 理由4 パートナーのサイズが合わないこと で、こすれやつっぱるような痛みが起こる 男性器のサイズが合わない場合にも性交痛が起こることがあります。力任せに挿入してしまうと、こすれによる痛み、皮膚が引っ張られるような痛み、奥まで挿入した際の突き当たる痛み、また傷ができてしまう可能性もありますので、無理して受け入れるのはおすすめできません。. 理由1 受け入れる準備ができていない と膣口付近で痛みが生じる 身体が受け入れる準備ができていない状態で挿入してしまうと痛みが生じやすくなります。この場合は年齢に関係がなく、挿入に必要なうるおいが足りていないので、腟口付近で痛みが生じやすいと思います。. 山村菜実先生 産婦人科専門医・産業医／東京美容クリニック理事長 記事一覧. All rights reserved. また、細菌性膣症となった場合、 膣で異常増殖した雑菌が子宮頸管を通過すると、子宮内膜炎・卵管炎・骨盤腹膜炎が引き起こされる こともあります。. Washington, DC, American Psychiatric Association, 奥まで挿入したときに激痛を感じるのであれば、病気が隠れている可能性もあります。 放置してしまうと後々大掛かりな治療が必要になる恐れもあるので、早めに医療機関を受診しましょう。. CONTENTS 性交痛の原因と解消法 リューブゼリーとは 特集『産後の性』 お問い合わせ. 本人に自覚がない場合もあるため、痛みが緩和されないときは、 心療内科や婦人科などの医療機関で専門家のカウンセリング を受けてみましょう。.
